医保双向发力推动中医药传承创新

□记者 陈旻

近年来，为积极推动中医药传承创新发展，市医保局从医保支付及待遇保障双向发力，提高医保对中医药支持力度，助力弘扬中医文化、传承民族瑰宝。

医保支付引领，推动中医日间病床医保支付。2019年，我市南陵县、繁昌区获批基层医疗机构日间病床按病种付费省级试点，确定6种中医适宜病种纳入日间病床医保支付范围。2020年，日间病床医保支付实现统筹区全覆盖，中医适宜病种由6种增加至10种。2023年9月1日起，进一步新增日间病床中医适宜病种两种，分别为类风湿性关节炎及脑梗塞后遗症。统计显示，2023年9月1日以来，新增中医适宜病种结算33人次，总费用逾4.9万元，基金支付约4.3万元，患者个人自付1.1万元，总体支付率达128%以上。

医保报销加持，促进中医制剂中药饮片使用。2022年市医保局主动服务定点医疗机构，开展医疗机构制剂及中药饮片纳入医保支付申报工作。2023年6月1日起，我市上报的19种中医院内制剂和37种中药饮片纳入基金支付范围。此后，我市又将市中医院报送的15种中医医疗机构制剂纳入申报目录范围，最终审批通过7种，占全省新增总数的近一半，2024年1月1日起纳入医保支付。统计显示，2023年6月1日新增的中医院内制剂结算3.16万人次，药品总费用4676万元，基金支付超2585万元；2023年6月1日新增的中药饮片结算5万人次，总费用1207万元，基金支付657万元；2024年1月新增的中医院内制剂结算776人次，药品总费用169万元，基金支付104万元。