市医疗保险管理中心-生育保险管理科

发布时间:2020-10-20 11:22信息来源: 芜湖市医疗保障局阅读次数: 字体:【  

负责办理参保女职工、男职工配偶产前登记工作;负责市区生育医疗补贴、生育津贴等待遇的审核工作;负责各区生育保险待遇的复核工作;负责生育保险协议机构生育费用的结算工作;负责生育保险协议机构的协议管理、日常监督检查;负责对县区生育保险经办机构进行业务指导 

 

 负责人:卢卫军          联系电:0553- 3997021

办公地址:芜湖市鸠江区瑞祥路88号皖江财富广场c2座2楼

工作日 上午:09:00-12:00 下午:13:00-17:00



序号 职能目录名称
1 负责办理市本级参保女职工、男职工未就业配偶生育保险产登记工作
2 负责市本级生育医疗补贴、生育津贴等待遇的审核工作
3 负责各区生育保险待遇的复核工作
4 负责定点医疗机构生育保险费用的结算及日常监督检查工作
5 负责对县区生育保险经办机构进行业务指导
名称 负责办理市本级参保女职工、男职工未就业配偶生育保险产登记工作
法定依据 1、芜湖市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法(试行)(芜医保[2019]78号);
2、市医保中心“三定”方案。
实施部门 生育保险管理科
运行流程 1、网络或现场申报生育保险登记;
2、审核并办理登记。
运行要件 1、《芜湖市生育保险登记表》;
2、社保卡(或身份证),健康家庭一卡通;
3、男职工未就业配偶还须提供:
⑴、配偶身份证;⑵、配偶户口簿;⑶、配偶未就业证明材料:①户籍和居住地均在本市的,不需提供未就业证明,由经办机构直接查询参保信息记录进行确认;②户籍或居住地其中之一不在本市的,以及户籍和居住地均不在本市的,需提供近期外地未参保信息证明(户籍和居住地属同一地的,仅需提供一份)。
责任事项 1、申请人生育保险待遇是否符合计生政策;
2、申请待遇的男职工配偶是否为未就业。
 
名称 负责市本级生育医疗补贴、生育津贴等待遇的审核工作。
法定依据 1、芜湖市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法(试行)(芜医保[2019]78号);
2、市医保中心“三定”方案。
实施部门 生育保险管理科
运行流程 1、受理生育保险待遇申报材料;
2、初审;
3、复审。
运行要件 1、《芜湖市生育保险待遇申请表》;
2、申报生育费用须提供:发票、出院小结、费用清单、出生医学证明。
3、申报人流、计生费用须提供:发票、诊断证明、病历、社保卡(或身份证)、结婚证。
责任事项 1、申请人在待遇享受期内是否正常缴费;
2、申请人的生育、人流、计生费用是否符合计划政策。
 
名称 负责各区生育保险待遇的复核工作。
法定依据 1、芜湖市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法(试行)(芜医保[2019]78号);
2、市医保中心“三定”方案。
实施部门 生育保险管理科
运行流程 1、受理各区生育保险初审材料;
2、复审。
运行要件 1、《芜湖市生育保险待遇申请表》;
2、申报生育费用须提供:发票、出院小结、费用清单、出生医学证明。
3、申报人流、计生费用须提供:发票、诊断证明、病历、社保卡(或身份证)、结婚证。
责任事项 1、申请人在待遇享受期内是否正常缴费;
2、申请人的生育、人流、计生费用是否符合计划政策。
 
名称 负责定点医疗机构生育保险费用的结算及日常监督检查工作。
法定依据 1、芜湖市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法(试行)(芜医保[2019]78号);
2、市医保中心“三定”方案。
实施部门 生育保险管理科
运行流程 1、审核定点医疗机构生育保险业务费用;
2、定点医疗机构上报生育保险业务报表;
3、核对生育保险业务报表;
4、核定定点医疗机构生育医疗费用拨付单;
5、核定生育津贴。
运行要件 定点医疗机构生育保险业务报表。
责任事项 1、核查定点医疗机构生育保险费用是否合理;
2、核定持卡结算参保女职工是否享受生育津贴待遇。
 
名称 负责对县区生育保险经办机构进行业务指导。
法定依据 1、芜湖市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法(试行)(芜医保[2019]78号);
2、市医保中心“三定”方案。
实施部门 生育保险管理科
运行流程 对县区生育保险经办机构进行业务指导。
运行要件
责任事项 严格执行生育保险业务经办相关政策。