待遇保障和医药服务科

发布时间:2020-10-20 12:02信息来源: 芜湖市医疗保障局阅读次数: 字体:【  

 

组织实施医疗保障、生育保险筹资和待遇等相关政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织执行全省统一的药品、医疗服务项目、医疗服务设施等 医保目录和支付标准。组织拟订医保智能化监管规程。组织医保支付谈判,拟订医保谈判支付标准,并建立动态调整机制。组织实施定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和结算政策。组织推进医保支付方式改革等工作。组织开展医疗救助,实施健康扶贫任务。拟订并组织实施长期护理保险制度改革方案。

 

科  长:曹 娟         联系电话: 0553-3887929

办公地址:芜湖市鸠江区瑞祥路88号皖江财富广场c1座9楼

工作日 上午:08:00-12:00 下午:14:30-17:30


序号 机构职能目录名称
1 组织实施医疗保障、生育保险筹资和待遇等相关政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。
2 统筹推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移接续制度。
3 组织执行全省统一的药品、医疗服务项目、医疗服务设施等 医保目录和支付标准。组织医保支付谈判,拟订医保谈判支付标准,并建立动态调整机制。
4 组织拟订医保智能化监管规程。
5 组织实施定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和结算政策。
6 组织推进医保支付方式改革等工作。
7 组织开展医疗救助,实施健康扶贫任务。
8 拟订并组织实施长期护理保险制度改革方案。
名称 组织实施医疗保障、生育保险筹资和待遇等相关政策,统筹城乡医疗保障待遇标准。
法定依据 1、中华人民共和国社会保险法
2、市医保局“三定”方案
实施部门 市局待遇保障和医药服务科
运行流程 1、组织实施;
2、政策落实。
运行要件 1、国家医疗保障待遇相关政策文件
2、省医疗保障待遇相关政策文件
3、市医疗保障待遇相关政策文件
责任事项 1、督促经办机构落实国家、省医疗保障待遇政策文件;
2、起草市级医疗保障待遇政策文件;
名称 统筹推进多层次医疗保障体系建设,建立健全医疗保障关系转移接续制度。
法定依据 1、中华人民共和国社会保险法
2、市医保局“三定”方案
实施部门 市局待遇保障和医药服务科
运行流程 1、组织实施;
2、制度落实。
运行要件 1、基本医疗保险、大病保险、医疗救助相关政策文件
2、医疗保障关系转移接续制度文件
责任事项 1、督促经办机构落实国家、省医疗保障待遇政策文件;
2、起草市级医疗保障待遇政策文件;
名称 组织执行全省统一的药品、医疗服务项目、医疗服务设施等 医保目录和支付标准。组织医保支付谈判,拟订医保谈判支付标准,并建立动态调整机制
法定依据 1、中华人民共和国社会保险法
2、基本医疗保险用药管理暂行办法(国家医疗保障局令第1号)
3、市医保局“三定”方案
实施部门 国家医疗保障局、省医疗保障局、市局待遇保障和医药服务科
运行流程 1、组织实施;
2、政策落实。
运行要件 1、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》,国家局原则上年度更新一次;
2、《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》;
3、国家、省制定的其它医保目录和支付标准
责任事项 督促县区及经办机构贯彻执行国家药品目录、安徽省医疗服务项目目录及支付标准
名称 组织拟订医保智能化监管规程。
法定依据 市医保局“三定”方案
实施部门 基金监管和信息化科
运行流程 1、建立健全;
2、组织实施;
3、政策落实。
运行要件 1、国家医疗保障相关政策文件;
2、省医疗保障监督管理相关政策文件;
3、市医疗保障监督管理相关政策文件。
责任事项 组织拟订医保智能化监管规程。
名称 组织实施定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和结算政策。
法定依据 1、中华人民共和国社会保险法
2、市医保局“三定”方案
实施部门 市局待遇保障和医药服务科
运行流程 1、组织实施;
2、政策落实。
运行要件 1、国家医保协议和支付管理、异地就医管理和结算政策相关文件;
2、省医保协议和支付管理、异地就医管理和结算政策相关文件;
3、市医保协议和支付管理、异地就医管理和结算政策相关文件。
责任事项 督促县区及经办机构落实定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理和结算政策。
名称 组织推进医保支付方式改革等工作。
法定依据 1、中华人民共和国社会保险法
2、市医保局“三定”方案
实施部门 市局待遇保障和医药服务科
运行流程 1、组织实施;
2、政策落实。
运行要件 1、国家医保支付方式改革相关政策文件;
2、省医保支付方式改革相关政策文件;
3、市医保支付方式改革相关政策文件。
责任事项 1、起草市级医保支付方式改革相关政策文件;
2、督促县区落实国家、省、市医保支付方式改革相关政策文件
名称 组织开展医疗救助,实施健康扶贫任务。
法定依据 1、社会救助暂行办法
2、国家医保局、财政部、国务院扶贫办关于印发《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018-2020年)》的通知
3、市医保局“三定”方案
实施部门 市局待遇保障和医药服务科
运行流程 1、组织实施;
2、政策落实。
运行要件 1、国家、省、市医疗救助相关政策文件;
2、国家、省、市健康脱贫医保扶贫相关政策文件。
责任事项 1、起草市级医疗救助、健康脱贫医保扶贫政策文件;
2、督促县区落实国家、省、市医疗救助和健康脱贫医保扶贫政策文件。
名称 拟订并组织实施长期护理保险制度改革方案。
法定依据 1、中华人民共和国社会保险法
2、市医保局“三定”方案
实施部门 国家医疗保障局、安徽省医疗保障局、市局待遇保障和医药服务科
运行流程 1、组织实施;
2、政策落实。
运行要件 1、国家长期护理保险制度改革相关政策文件;
2、安徽省长期护理保险制度改革相关政策文件。
责任事项 落实国家及省长期护理保险制度改革方案