芜湖市多管齐下推进同病同保障

为有效控制医疗费用过快增长、优化医疗服务供给、减轻参保患者负担、缓解医保基金压力，芜湖市医保局多管齐下推进同病同保障。

一是试点先行，城乡居民按病种付费有效开展。2019年我市获批按病种付费省试点。在系统收集近三年来全市二级以上医疗机构医保历史数据，整理、清洗99.11万份病案数据，并进一步分组的基础上，最终确定198组住院病种组和7组日间手术病种组，共覆盖506种病种。2019年12月1日执行以来，全市城乡居民按病种付费结算27110人次，医保基金支出15505万元，政策反响良好。

二是统筹推进，城镇职工日间手术政策相继出台。2020年5月1日起，在全面分析常见手术病种特点，充分听取各定点医疗机构意见建议的基础上，对职工医保19个日间手术实行按病种定额结算，“同病同价”覆盖范围进一步扩大。政策执行以来，全市城镇职工日间手术定额结算470人次，医保基金支出161万元。

三是深化改革，支付方式撬动同病同价全面发力。2020年我市住院费用按病种分值付费获省试点。2021年起，我市将在全市城镇职工和城乡居民推行住院费用按病种分值结算，届时对一类、二类手术实行同病同价，结算系数相同，调动二级及以下医疗机构的积极性，发挥“鲶鱼效应”，促进医疗资源下沉。同时缩小系数之间的差距，形成医疗机构良性竞争机制。