芜湖市2008年城市社区卫生服务体系建设实施方案

为大力发展城市社区卫生服务，满足群众基本医疗预防保健需要，根据芜湖市人民政府《关于2008年实施二十四项民生工程的意见》 (皖芜 〔2008〕31号)精神，制订本实施方案。

    一、指导思想

    以党的十七大精神为指导，按照《国务院关于加快发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）、《安徽省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》（皖政[2006]67号）和芜湖市《关于加快发展社区卫生服务的意见》（芜政[2006]60号）的要求，积极发展社区卫生服务，努力缓解群众看病难、看病贵问题。

    二、实施计划

（一）          社区卫生服务机构建设。2008年，全市社区卫生服务机构总数达125个。

（二）          人才队伍建设。按照每万居民3名全科医师、1名公共卫生医师、3名社区护士的要求，全市今后5年将培训全科医师  300人，社区护士300人，社区公共卫生医师及管理人员270人。2008年完成60名全科医师岗位培训，55名社区护士岗位培训，54名管理干部和公共卫生医师岗位培训。

    (三)基础设施建设。完成28所社区卫生服务机构房屋的建设或修缮工作。

    (四)基础设备建设。根据社区卫生服务中心(站)的基本标准，按照填平补齐的原则，配齐社区卫生服务机构的基本设备。

四、经费筹集与管理  

 (一)经费筹集。自2007年起中央财政对中部地区和省财政对我市按照社区卫生服务人口每年给予一定的补助，市级财政按照每年每人5元的标准设立社区卫生服务专项经费，县、区级财政按照每年每人不低于10元的标准设立社区卫生服务专项经费。

(二)经费使用原则。中央、省、市、县（区）财政补助按照财政部等三部委《关于城市社区卫生服务补助政策的意见》(财社[2006]61号)和《芜湖市社区卫生服务专项经费管理暂行办法》等文件执行。

中央财政投入主要用于补助社区公共卫生服务，根据社区公共卫生服务绩效考核结果拨付。

    省级财政投入主要用于社区卫生服务人员培训、房屋修缮和设备配置补助、开展相关试点以及考核奖励等。根据各市社区卫生服务工作每年任务完成及社区卫生服务财政投入情况确定对各市的经费补助数额；按照各市达到社区卫生服务中心(站)建设标准的机构数量兑现房屋修缮和设备配置定额补助；对有条件开展政府购买公共卫生服务、社区首诊制、收支两条线管理、药品统购统配零差率销售试点的市、区给予专项补助。

市级财政投入主要用于考核奖励、基础设施建设、装备补助和人员培训等相关项目；区级财政投入主要用于购买公共卫生服务、基础设施建设、基本医疗服务按成本收费补贴、特困病人的基本医疗费用减免等其他政策性亏损补助。专项经费按照社区卫生服务工作的考核评价结果对社区卫生服务机构补助。

(三)经费管理。各县、区根据全省社区卫生服务发展规划和各辖区实际，编制2007—2011年分年度社区卫生服务机构建设、房屋维修、设备配置、人员培训实施计划，并报市卫生局、市发展改革委、市财政局审核批准。社区卫生专项经费实行专户管理。市、区分别设立社区卫生经费财政专户，实行专户储存，集中管理，分级核算，统一拨付。市财政局会同市卫生局根据各区社区卫生工作进度，经审核后，将各级财政安排的社区卫生专项经费按期拨付各区社区卫生经费财政专户。其中市级考核奖励经费由市财政局会同市卫生局根据年底考核实际情况拨付。中央和省补助资金按照中央和省实际实施方案执行。

    社区卫生服务经费实行专款专用，任何单位和个人不得截留、挤占和挪用。县、区财政部门要实行专项管理、专项核算。各社区卫生服务机构应加强财务管理，严格财务手续，

    建立健全相应的工作日志及可以证明其工作真实性的相关材料。要坚持厉行节约、杜绝浪费，充分发挥资金的社会效益和经济效益，努力实现规划目标。

    五、保障措施

    (一)政府负责，目标管理。社区卫生服务是解决人民群众看病难、看病贵问题的重要举措，是密切党和政府与人民群众血肉联系的桥梁和纽带，各级政府应予以高度重视，加大投入，保证社区卫生服务的公益性。各级政府对城市社区卫生服务工作负总责，并要将此项工作纳入政府工作考核内容，实行年度考核，目标管理。

(二)依据规划，充分利用存量资源。按照市政府民生工程的要求，制订或修订市、县（区）社区卫生发展规划。坚持政府主导、社会参与、充分利用存量资源、多渠道发展社区卫生服务的原则；社区卫生服务中心主要由政府主办。

    (三)采取措施，解决社区卫生服务机构业务用房问题。县、区应将社区卫生服务机构业务用房建设列入社会基本建设规划，建设资金由县、区政府筹措解决。对社区卫生服务机构租赁的业务用房，政府通过购买、分期以租代购等多种形式，五年内逐步实现政府无偿提供；对暂时无法由政府提供的社区卫生服务机构业务用房，其房屋租金政府要予以补偿。2008年新增25个社区卫生服务机构落实用房政策。

(四)城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保障要与社区卫生服务紧密协作。劳动社会保障局负责将评审合格的城市社区卫生服务机构定为城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，社区卫生服务机构提供的符合规定的医疗服务项目要纳入医保支付范围。2008年社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点单位的纳入率达到“100%的社区卫生服务中心、60%的社区卫生服务站纳入医保范围”。参保人员在社区卫生服务中心(站)就医，个人负担的比例、起付标准等，要比等级医院适当降低。城镇居民基本医疗保障制度实施社区首诊制，以积极引导参保人员到社区就医，减少医疗费用支出。

（五）全面推开政府购买公共卫生工作。积极协调将一些适宜在社区开展的公共卫生项目，如计划免疫、妇幼保健等下放给有条件的社区卫生服务机构承担，疾病预防控制和妇幼保健机构应加强对社区卫生服务机构的业务指导，切实强化社区卫生服务的公共卫生职能。在全市全面推开政府购买公共卫生服务工作。

(六) 完善社区卫生服务机构运营机制。开展社区卫生机构药品集中采购，统一配送，实行零差率销售试点工作。制定《芜湖市社区卫生服务基本药品集中采购、统一配送、零差率销售实施方案（试行）》，修定芜湖市社区基本药品目录，通过招标确定经营配送企业，社区卫生服务机构按统一招标价零差率供应给辖区居民，由市区两级财政对其进行差率补助。

（七）规范管理，强化监督。依据卫生部制订的城市社区卫生服务中心(站)建设标准，对社区卫生服务机构进行规范化管理，健全科学的社区卫生服务管理制度、监督制度、评价体系，定期考核。充分发挥社区居民的监督作用，把社区居民的满意度作为监管、考核重要指标，强化民主监督。

    (八)积极开展创建城市社区卫生服务示范机构活动，加强规范化建设力度。继续以创建活动为抓手，建成一批政策落实到位、功能完善、服务优良、方便快捷、群众满意的示范机构，有条件的县、区积极开展社区首诊制、收支两条线的试点，探索社区卫生服务的有效途径，通过典型引路、以点带面，加快全市城市社区卫生服务发展。