育 龄 夫 妻 初 次 生 育 证 明
姓名
女方:
男方:
出生时间(公历)
年 月 日
民族
工作单位
及职业
户籍地地址
婚姻状况
(初婚或再婚)
结婚时间: 年 月 日
结婚证编号:
女方怀孕时间: 年 月 日
申请人所在村(社区)或工作单位审查意见
(公章)
计生干部签名:
注:本证明一式两份,一份报乡(镇、街道)审核,另一份村(社区)或工作单位留存。